TanZanEye stärkt die augenmedizinische Versorgung im entlegenen Westen von Tansania
Im Rahmen des Glaucoma Awareness Month möchten wir auf ein großartiges Projekt aufmerksam machen, das der in Deutschland eingetragene und in Tansania registrierte Verein TanZanEye in Zusammenarbeit mit lokalen und internationalen Partnern im entlegenen Westen von Tansania umsetzt. Das Projekt TanZanEye schafft Infrastrukturen mit dem Bau von Augenkliniken und deren Ausstattung, der Ausbildung von lokalen Fachkräften und deren kontinuierlicher Weiterbildung. Durch den Einsatz von TanZanEye wurden bereits Tausende von Patienten behandelt; das langfristige Ziel sind tragfähige und nachhaltige Strukturen in der augenmedizinischen Versorgung in dieser strukturschwachen Region und natürlich auch, das Bewusstsein für das Glaukom als eine der Hauptursachen für Blindheit in der Region, zu schaffen.
Das Glaukom, oft erst im Endstadium diagnostiziert, stellt eine enorme Herausforderung dar: Die wenigsten Patienten haben Zugang zu Augentropfen, da diese entweder schwer zugänglich oder mit hohen Kosten verbunden sind – eine kontinuierliche Therapie ist daher oft kaum zu gewährleisten. Der Zugang zu operativen oder invasiven Behandlungsmöglichkeiten fehlt sogar gänzlich.
µCPC: Ein innovativer Ansatz für die Region
Angesichts der großen Zahl von Patienten mit Glaukom im weit fortgeschrittenen Stadium begannen die Augenärzte vor Ort, die schonende und risikoarme Behandlungsmethode der transskleralen Zyklophotokoagulation in mikrosekunden Pulsapplikation (µCPC) anzuwenden. Diese Methode hat sich als ideal für die lokalen Gegebenheiten erwiesen: Sie ist einfach durchzuführen, erfordert nur wenig Nachsorge und erzielt vielversprechende Ergebnisse. Karsten Paust: „Dank der µCPC können wir den Augeninnendruck effizient senken und eine deutliche Verbesserung der Lebensqualität der Patienten erzielen. Am Ende können wir viele Patienten vor einer Erblindung bewahren.“
Zwischen Oktober 2020 und Oktober 2021 wurden 200 Glaukom-Augen behandelt und eine retrospektive Analyse durchgeführt. Der mittlere Augeninnendruck (IOD) vor der Behandlung betrug 34 mmHg. Nach einem Jahr lag der mittlere IOD der nachkontrollierten Patienten bei 17 mmHg (Anm.: Datenlücke im Follow-up aufgrund langwieriger und beschwerlicher Anreise zum Eye Center). Typische Komplikationen waren kurzfristige post-operative Entzündungen und manchmal eine etwas prolongiert weite Pupille. Die verwendeten Behandlungsparameter waren eine Gesamtenergie von 80J bei einer Leistung von 1600mW.1
Der FOX 810: Eine sehr gute Lösung die Behandlung in strukturschwachen Regionen – und darüber hinaus
Der verwendete Diodenlaser FOX 810
(A.R.C. Laser GmbH, Nürnberg), der für die Behandlung eingesetzt wird, ist besonders geeignet für die lokalen Gegebenheiten. Das Gerät ist einfach zu bedienen und das Verfahren lässt sich schnell erlernen, und die Anwendung ist -nach erfolgter Schulung- delegierbar. Zudem benötigt es keine externe Stromversorgung, da es akkubetrieben ist – ein erheblicher Vorteil in einer Region, in der die Stromversorgung oft unzuverlässig ist. Mit einem Gewicht von weniger als 1,5 kg ist der FOX 810 zudem transportabel, was in abgelegenen Gegenden eine große Rolle spielt.
Wichtige Fortschritte in der augenmedizinischen Versorgung und ein nachhaltiger Ansatz für die Zukunft
Die Diagnostik vor Ort durch augenmedizinische Fachkräfte erfolgt mit dem Arclight Ophthalmoscope², einem leichten, kostengünstigen, solarbetriebenen Ophthalmoskop, wie geschaffen für die Arbeit vor Ort. Ist die Diagnose gestellt, erfolgt die Überweisung an Augenmediziner, die dann nach Überprüfung der Indikation eine µCPC durchführen. Sie hat sich bereits als ein Standardverfahren für die Glaukom-Behandlung (POAG und PEX) etabliert. Geschulte einheimische Fachkräfte bieten damit den betroffenen Patienten vor Ort eine qualitativ hochwertige Versorgung.
TanZanEye arbeitet mit lokalen Fachkräften und Partnern und orientiert sich an den lokalen Gegebenheiten, um eine qualitativ hochwertige augenmedizinische Versorgung im Westen Tansanias zu gewährleisten. Karsten Paust: „Als Entwicklungspartner besteht die Rolle nicht darin, Lösungen vorzuschreiben, sondern zuzuhören, zu lernen und lokal getragene Initiativen zu unterstützen. Lokale Expertise ist dabei entscheidend“, sagt er.
Es ist uns ein großes Anliegen und vor allem im Rahmen des Glaucoma Awareness Month eine perfekte Gelegenheit, um auf dieses umfassende Projekt aufmerksam zu machen und das Bewusstsein für Glaukom und die Herausforderungen in der augenmedizinischen Versorgung zu schärfen. Denn nur durch nachhaltige, lokale Initiativen kann die Gesundheitsversorgung in abgelegenen Regionen nachhaltig verbessern.
Success in global development isn't about what we think communities need, it's about understanding what they actually need.
Gesprächspartner für diesen Artikel waren: Dr. Karsten Paust, Facharzt für Augenheilkunde, Projektleiter TanZanEye & Dr. Martin Kotula, Assistenzarzt Augenheilkunde.
Die Bilder sind mit freundlicher Genehmigung von TanZanEye e.V. zur Verfügung gestellt.
1Ophthalmologie doi.org/10.1007/s00347-022-01668-6
²Link Arclight: https://arclightprojectshop.co.uk/blogs/news/the-arclight-story-a-journey-of-collaboration-and-impact
